「フェイスリフトを調べていたら、SMAS法とリガメント法という言葉が出てきた」
「リガメント法の方が新しい、強い、効果が高いということ？」
「SMAS法では物足りないのでは？」
フェイスリフトを検討している方の中には、このように術式名で迷ってしまう方もいると思います。
フェイスリフトは、皮膚を引っ張るだけの手術ではありません。皮膚の下にあるSMAS層をどう扱うか、たるんだ組織をどこに固定するか、そして効果・ダウンタイム・費用・リスクのバランスをどう考えるかが大切です。
この記事では、フェアクリニック院長の動画解説をもとに、SMAS法とリガメント法の違い、フェアクリニックがSMAS法を重視している理由、ほうれい線へのこだわりが強い場合に検討する糸併用の考え方まで整理します。
以下の内容は、フェアクリニック院長によるYouTube解説をもとに、患者様向けに分かりやすく再構成したものです。
動画の内容を、術式名の比較だけで終わらせず、「自分にはどの考え方が合うのか」を判断しやすいように整理して解説します。
「SMAS法だけでいいのか」「リガメント法との違いは何なのか」。
この記事では、その疑問を“術式名の優劣”ではなく、固定・負担・費用のバランスから整理します。
フェイスリフトでは、耳の周囲などを切開し、皮膚の下を剥離して、たるんだ組織を引き上げます。
このとき大切になるのが、皮膚の下にあるSMAS層です。
SMASとは、顔の表情筋や皮下組織と関係する膜状の組織です。フェイスリフトでは、皮膚だけでなく、このSMAS層をどう引き上げ、どこに固定するかが仕上がりに関係します。
一方、リガメントとは、顔の組織を骨や深い層につなぎ留めている、硬い支持組織のようなものです。
柴田院長の解説
「皮膚を剥がしていくと、SMAS層という層が見えてきます」
「リガメントは、顔の組織を支える硬い靭帯のような構造です」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
ざっくり言えば、
| 術式 | 主な考え方 |
|---|---|
| SMAS法 | SMAS層を引き上げ、しっかり固定できる場所に止める |
| リガメント法 | 組織を支えているリガメントを広く処理し、より大きく動かしやすくする |
という違いがあります。
ただし、ここで大切なのは「名前の新しさ」ではありません。
フェイスリフトは、術式名だけで優劣が決まるものではなく、実際にはその方のたるみ方、皮膚の余り方、希望する変化、ダウンタイムの許容範囲によって考える必要があります。
患者様向けの情報では、「リガメント法（リガメント・リリース法）」という言葉が、deep plane法のようにリガメントを広く処理するフェイスリフトと近い意味で使われることがあります。
厳密には、リガメントの処理方法や剥離する層、固定の考え方は医師や術式によって異なります。
この記事では、患者様に分かりやすく整理するために、リガメントを広く処理し、組織を大きく動かすタイプのフェイスリフトを便宜上「リガメント法」として説明します。
フェイスリフトというと、「どれだけ広く剥がすか」「どれだけ強く引き上げるか」に目が向きがちです。
もちろん、たるんだ組織をどこまで動かせるかは大切です。
ただ、柴田院長が動画内で重視していたのは、もう少し実践的な視点です。
柴田院長の解説
「ポイントは、たるんでいるものを上げるだけではなく、皮膚の下を剥離して、いかにしっかりしたところに止めるかです」
「つまり、どこに固定するかが大事です」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
フェイスリフトで大切なのは、上げることだけではなく、上げた組織をどこに固定するか。
どれだけ引き上げても、柔らかい場所や弱い場所に止めてしまえば、時間とともに戻りやすくなる可能性があります。
逆に、しっかりした固定点を見つけ、そこにSMAS層をきちんと固定できれば、SMAS法でも十分なリフト効果を目指せる場合があります。
柴田院長の解説
「しっかりした固定点を見つけることができれば、SMAS法でもしっかりしたリフトはできると言っていいと思います」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
この発言は、SMAS法なら誰でも同じ結果になるという意味ではありません。固定点の見極めやたるみの状態によって、適した方法は変わります。
つまり、フェイスリフトは「どこまで剥がすか」だけの手術ではありません。
どこに止めるか。 どれくらいの負担で、どれくらいの変化を目指すか。
ここをどう考えるかが、術式選びの大事なポイントです。
リガメントは、顔の組織を支えている硬い構造です。
たるんだ組織を引き上げようとしたとき、このリガメントがくっついたままだと、組織を十分に動かしにくいことがあります。
柴田院長の解説
「リガメントがくっついたままだと十分に引き上げにくいことがあります」
「つまり、リガメントが邪魔をするような状態です」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
そのため、リガメント法では、このリガメントを処理し、組織をより大きく動かしやすくすることを目指します。
この考え方自体は、とても理にかなっています。
特に、ほうれい線や中顔面のたるみをしっかり改善したい場合には、リガメント法が選択肢になることがあります。
ただし、リガメントを広く深く処理する手術は、その分だけ手術時間が長くなりやすく、腫れや内出血、ダウンタイム、費用も大きくなりやすい傾向があります。
動画内でも、リガメント法については、手術時間が5時間から8時間程度かかることもあるという話が出ています。
柴田院長の解説
「手術時間が5時間から8時間くらいとおっしゃっていることがありますが、実際それくらいかかるだろうと思います」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
言い換えるなら、リガメント法はフェイスリフトのフルコースに近い手術です。
しっかりした変化を目指せる可能性がある一方で、全員に必要な方法とは限りません。
フェアクリニックでは、フェイスリフトの基本としてSMAS法を重視しています。
その理由は、リガメント法を否定しているからではありません。
むしろ、リガメント法がしっかりした手術であり、強い引き上げを目指せる可能性があることは認めたうえで、患者様にとっての現実的なバランスを考えています。
フェアクリニックのパーフェクトリフトでは、手術時間はおおよそ2時間から2時間半を目安に説明しています。
動画内のやりとり
聞き手：「先生が行うパーフェクトリフトでだいたい2時間から2時間30分くらいですね」
柴田院長：「そうですね」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
もちろん、手術である以上、腫れ・内出血・痛み・傷跡・左右差・感染などのリスクやダウンタイムはあります。
そのうえで、処置範囲や手術時間を必要以上に大きくしすぎず、SMAS層をしっかり固定することで、たるみ改善を目指す。
これが、フェアクリニックのフェイスリフトの考え方です。
フェアクリニックがSMAS法を基本にしている理由には、手術時間やダウンタイムだけでなく、剥離する範囲についての考え方もあります。
SMAS法では、必要十分な範囲を剥離して組織を引き上げます。
そのため、治癒の過程で生じる線維化（組織が硬くなったり、癒着したりする変化）も、比較的限られた範囲にとどめやすいと考えています。
一方、リガメントを広く処理する術式では、剥離範囲も広くなります。手術後には、剥離した範囲に瘢痕や線維組織が形成されるため、触診したときの硬さや、組織の動きやすさに違いが出ることがあります。
こうした点から柴田院長は、必要十分な範囲の剥離にとどめるSMAS法の方が、治癒後も皮膚や皮下組織の柔らかさ、自然な動きを保ちやすいと考えています。
この点をSMAS法とリガメント法で直接比較した文献は、現時点では多くありません。ただ、剥離範囲が広いほど線維化する範囲も広がり、組織の可動性に影響し得るという考え方は、外科手術の治癒過程とも一致します。
この考え方については、柴田院長のブログ記事でも詳しく説明しています。
動画の中で、聞き手が柴田院長に「先生ご自身が受けるなら、SMAS法とリガメント法のどちらを選びますか」と質問しています。
動画内のやりとり
聞き手：「先生ご自身が受けるとしたら、どちらを選びますか？」
柴田院長：「私ならSMAS法です」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
この一言は、この記事の大事なポイントです。
これは、リガメント法に意味がないという話ではありません。
長い手術時間、大きくなりやすいダウンタイム、費用、リスク。
それらを自分の体で受ける立場として考えたときに、SMAS法の方が現実的だと感じる、という医師としての本音です。
美容医療の記事では、「この術式が一番」「この方法が最新」といった言い方が目立ちます。
でも実際には、患者様が知りたいのは、ただの術式名ではなく、
「自分に必要な手術なのか」
「そこまで大きな手術を受ける必要があるのか」
「費用やダウンタイムに見合うのか」
ということではないでしょうか。
フェアクリニックでは、そうした現実的な視点を大切にしています。
| 比較項目 | SMAS法 | リガメント法 |
|---|---|---|
| 主な考え方 | SMAS層を引き上げ、固定点に止める | リガメントを広く処理し、組織を大きく動かしやすくする |
| 変化の方向性 | フェイスラインや頬のたるみ改善を目指す | より広範囲・強い引き上げを目指す場合がある |
| ほうれい線への対応 | 状態により糸併用も検討 | 中顔面・ほうれい線へ強く対応しやすい場合がある |
| 手術時間 | フェアクリニックでは約2〜2.5時間を目安に説明 | 5〜8時間程度と説明されることがある |
| ダウンタイム | 手術のため腫れ・内出血などはあるが、負担を抑える設計を目指す | 処置範囲が広く、ダウンタイムが長くなりやすい可能性 |
| 費用 | 比較的検討しやすい価格帯になりやすい | 高額になりやすい傾向 |
| 向いている可能性 | 効果・負担・費用のバランスを重視したい方 | より大きな変化を希望し、長いダウンタイムも許容できる方 |
| 注意点 | 固定点の見極めや技術が重要 | 負担・費用・リスクも含めて慎重に検討が必要 |
※どちらが適しているかは、たるみの状態、皮膚の余り方、ご希望、既往歴などによって異なります。適応は診察で判断します。
SMAS法とリガメント法の話になると、どうしても「どちらか一方を選ぶ」という考え方になりがちです。
しかし実際には、SMAS法をベースにしながら、必要に応じて糸を併用するという考え方もあります。
動画内では、ほうれい線へのこだわりが強い場合に、糸リフトを併用する選択肢が話題に出ています。
柴田院長の解説
「ほうれい線のあたりが弱い、もう少し強く上げたいという場合には、糸を併用するのもよいと思います」
「片側で2本ずつくらいですね」
引用元：https://www.youtube.com/watch?v=ksDmHh6rBG0
たとえば、フェイスラインや頬のたるみはSMAS法で引き上げつつ、ほうれい線や中顔面の方向に対して、糸で補助的に支える。
このように考えることで、リガメント法ほど大きな手術にしなくても、気になる部分に追加でアプローチできる場合があります。
もちろん、糸の併用がすべての方に必要なわけではありません。
また、溶けない糸には溶ける糸とは異なる特徴や注意点があります。
そのため、実際に併用するかどうかは、たるみの出方や希望する変化、リスクへの考え方を踏まえて診察で判断します。
リガメント法は、しっかり引き上げを目指せる可能性がある手術です。
一方で、強い手術には、それに応じた負担があります。
これらを踏まえたうえで、それでも強い変化を求める方には、リガメント法が合う場合もあります。
ただ、すべての方がそこまでの手術を必要としているわけではありません。
フェアクリニックでは、術式名のインパクトではなく、患者様にとって必要な範囲、負担、費用、希望する変化のバランスを見ながら、治療方法を考えています。
フェイスリフトを検討される方には、次のようなお悩みが多くあります。
同じフェイスリフトでも、どこを一番改善したいかによって、適した方法は変わります。
フェイスラインを中心に整えたいのか。
ほうれい線への変化を重視したいのか。
できるだけ負担を抑えたいのか。
長いダウンタイムを取ってでも、より大きな変化を目指したいのか。
診察では、こうした希望を整理しながら、適した治療方針を検討します。
フェアクリニックでは、フェイスリフトを検討している方に対して、状態やご希望を確認しながら治療方法をご提案しています。
相談時には、たとえば次のような点を確認します。
「SMAS法とリガメント法のどちらが良いか」というよりも、まずはご自身の状態に対して、どの程度の手術が必要なのかを知ることが大切です。
SMAS法とリガメント法には、それぞれ考え方の違いがあります。
リガメント法は、広く深く処理することで、強い引き上げを目指せる可能性がある手術です。
一方で、手術時間・ダウンタイム・費用・リスクも大きくなりやすい傾向があります。
SMAS法は、皮膚の下にあるSMAS層を引き上げ、しっかり固定できる場所に止めることで、たるみ改善を目指す方法です。
フェアクリニックでは、リガメント法を否定するのではなく、効果・負担・費用・リスクのバランスを考え、SMAS法を基本としたフェイスリフトをご提案しています。
リガメント法はしっかりした選択肢の一つです。
ただし、手術時間・ダウンタイム・費用まで含めて考えると、SMAS法が現実的な選択肢になる方もいます。
ほうれい線へのこだわりが強い場合には、テスリフトなどの糸併用を検討することもあります。
「自分にはどの方法が合うのか分からない」
「リガメント法ほど大きな手術が必要なのか知りたい」
「SMAS法でどこまで変化が目指せるのか相談したい」
そのような方は、まずは現在のたるみの状態を確認することから始めてみてください。
フェアクリニックでは、患者様の状態やご希望を踏まえて、無理に一つの方法へ誘導するのではなく、必要な範囲で治療方法をご提案しています。
なお、フェアクリニックでSMAS法を重視している理由については、柴田医師が自身の考えをまとめたブログ記事でも詳しく紹介しています。
関連ブログ：
リガメント法ではなく、なぜSMAS法なのか｜フェイスリフトで私が重視していること
フェイスリフトを術式名だけで比べるのではなく、「自分のたるみには、どこまでの治療が必要なのか」を考える参考として、あわせてご覧ください。
柴田医師は形成外科・美容外科の専門医として20年以上にわたり、フェイスリフト、しわ・たるみ改善、二重術、目元治療など幅広い施術に携わってきました。
エビデンスに基づく治療と誠実な提案を大切にし、美容医療を身近で安心できるものにすることを理念としています。
最終更新：2026/06/13
